Istorijski pregled razvoja hemostatskog sredstva kroz stoljeća

Hemostaza znači zaustavljanje krvi nakon ozljede. Hirurzi koriste hemostatske agense za zatvaranje rana i zaustavljanje krvarenja. Trombocitni čepovi i fibrinski ugrušci pomažu kod hemostaze. Svake godine se širom svijeta dešava sve više operacija. Postoje312 milionavelike operacije svake godine. Veoma je važno smanjiti gubitak krvi tokom operacije.

Istorija razvoja hemostatskog agensa utiče na hirurgiju danas. Naučnici nastavljaju da traže bolje načine da pomognu kod gubitka krvi. Medicina se stalno mijenja kako se pronalaze nove ideje.

Rani hemostatski agensi

Drevni prirodni lijekovi

Ljudi su dugo pokušavali da zaustave krvarenje prirodnim lijekovima. Davno su Egipćani i Grci pisali o korišćenju bilja, životinjskih koža i minerala za rane. Egipatski medicinski papirusi govore o mnogim biljnim lekovima i operacijama.Grčki liječnici su bili dobri u korištenju prirodnih lijekova. Mislili su da priroda može izliječiti tijelo. U njihovoj kulturi krv je značila život. Ovo vjerovanje im je pomoglo da izaberu hemostatičke agense.

Osam od 59 starih lijekova za rane i uganuća koristi se i danas. Ovo pokazuje da su i dalje od pomoći.

Biljke poput kamelije i velikog trputca korištene su za rane na životinjama.

Biljni lijekovi poput opijumskog maka i mandragore bili su uobičajeni za krvarenje.

Rane hirurške tehnike

Kako su ljudi saznali više, drevni doktori su pomešali prirodne lekove sa hirurgijom. Hipokrat i drugi koristili su i biljke i nove hirurške ideje da pomognu pacijentima. Priče iz Trojanskog rata kažu da su doktori koristili biljke i operacije za rane.Stari Egipćani su radili amputacije i operacije mozga. Koristili su alate koji i danas inspirišu doktore.

Ključni napredak u razvoju hemostatskih agenasa

Fibrinski zaptivači (1909)

Početkom 1900-ih bilo je važno vrijeme za hemostatike. 1909. godine naučnici su počeli da koriste fibrin na nove načine za zaustavljanje krvarenja tokom operacije. Bergel je prvi koristio fibrinski prah u hirurgiji. Grey i Harvey su također pokušali koristiti fibrinske tampone i tanke fibrinske plakove. Ove nove ideje pomogle su doktorima da kontrolišu gubitak krvi.

Doktori su vidjeli da fibrinski zaptivači pomažu bržem zacjeljivanju rana. Bergel je prvi pokazao da emulzija fibrina može pomoći zacjeljivanju rana. S vremenom su naučnici učinili fibrinske zaptivače sigurnijim i boljim. Ovi agensi su postali korisni za mnoge vrste operacija.

Klinička ispitivanja su pokazala da fibrinski zaptivači pomažu pacijentima da napuste bolnicu što prije nakon operacije štitnjače i paratiroidne žlijezde. Patel i njegov tim su otkrili da pacijenti ostaju u bolnici kraće (p=0.022 za tireoidektomiju, p=0.033 za paratireoidektomiju). Fibrinski zaptivači su takođe smanjili količinu drenirane tečnosti i smanjili verovatnoću seroma za 38%. Ovi rezultati su pokazali da fibrinski zaptivači čine operaciju sigurnijom za pacijente.

Fibrinski zaptivači postali su redovan deo hirurgije. Pomogli su doktorima da zaustave krvarenje i izbjegnu probleme. Fibrinski zaptivači su takođe kasnije doveli do stvaranja novih hemostatskih sredstava.

Oksidirana celuloza i Surgicel

Oksidirana celuloza je predstavljena 1942., a Surgicel je izašao 1960. Ovi proizvodi su dali doktorima više načina da zaustave krvarenje u operaciji. Frantz je napravio oksidiranu celulozu, koja je dobro funkcionirala kada druge metode nisu uspjele. Godine 1960. Surgicel je pomogao doktorima da kontrolišu krvarenje iz malih krvnih sudova. Ovi agensi su postali važan alat za hirurge.

Doktori su koristili oksidiranu celulozu i Surgicel u mnogim operacijama, poput operacija mozga i kostiju. Ovi agensi su pomogli pacijentima da budu bolje i da imaju manje problema zbog gubitka krvi. Djelovali su tako što su započeli proces zgrušavanja upravo tamo gdje su korišteni.

Ali ovi agenti imaju nekih problema. Ne djeluju dobro kod osoba s poremećajima zgrušavanja. Oni također mogu uzrokovati infekcije. Naučnici još uvijek proučavaju ove agense kako bi bili sigurniji i bolji.

Moderni sintetički i biomimetički agensi

Nauka o materijalima i bioinženjering promijenili su način na koji se prave hemostatici. Naučnici sada koriste nove načine da ove agense učine bržim i jeftinijim. Oni pokušavaju zaštititi okoliš korištenjem zelene hemije. Novi hemostatski materijali kopiraju kako tijelo zaustavlja krvarenje.

Pametni bioaktivni materijali djeluju poput trombocita i fibrina.

Moderni agensi traju duže i laki su za nošenje.

Ovi agensi su jeftini i mogu se napraviti u velikim količinama.

Oni su sigurniji jer rade sa sopstvenim sistemima tela.

Novi dizajn rješava probleme sa starijim krvnim proizvodima. Bolje planiranje pomaže doktorima da odmah liječe krvarenje. Istraživanja pokazuju da novi materijali mogu mnogo brže zaustaviti krvarenje. Na primjer, prostirka od 2%PAN-10%exben-5%CaCl2 zaustavlja krvarenje za 105 sekundi, što je mnogo brže od pamuka ili gaze.

Biomimetički agensi, poput autolognih koncentrata trombocita (APC), daju nove prednosti. Ovi agensi pomažu u zacjeljivanju rana i rastu novog tkiva jer imaju faktore rasta. APC dolaze iz pacijentove vlastite krvi, tako da je manji rizik od infekcije ili imunoloških problema. Doktori koriste ove agense za tretmane desni i zubnih implantata. Ali doktorima je potrebna posebna obuka za pravljenje oklopnih vozila, a oni ne rade uvijek isto za sve.

Još uvijek ima nekih problema. Ne postoje standardna pravila za pravljenje ili korištenje APC-a. To znači da rezultati mogu biti različiti u svakoj studiji. Stariji hemostatici djeluju dobro, ali ne pomažu u rastu novog tkiva.

Više operacija sada koristi lokalne hemostatike. U 2000. godini 28,5% pacijenata je dobilo ove lijekove. Do 2010. ovaj broj je porastao na 35,2%. Sada, više od jedne-trećine pacijenata na operaciji dobija lokalne hemostatske agense, čak i u operacijama niskog{8}}niskog rizika.

Doktori su vidjeli bolje rezultate s novim hemostaticima. Operacije s pasivnim agensima imale su manji gubitak krvi, kraće vrijeme operacije i manje smrtnih slučajeva. Kombinirani agensi uzrokovali su veći gubitak krvi i duži boravak na intenzivnoj nezi.

Pravila FDA i Evropske agencije za lijekove utječu na to kako se odobravaju novi lijekovi. FDA-ov eSTAR De Novo program treba elektronske datoteke i više papirologije. Evropska pravila o MDR-u trebaju više praćenja-i provjera. Ova pravila mogu usporiti brzinu kojom novi agenti stignu do bolnica.

1900-te su imale mnogo novih hemostatičkih sredstava. Proizvodi na bazi kolagena{2}}, kao što je Avitene, pomogli su u malim operacijama. Fibrinski zaptivači su vremenom postajali sve bolji. Proizvodi na bazi želatina{5}}i oksidirane celuloze su se malo promijenili i nisu tako dobri kao noviji agensi.

Naučnici i dalje rade na tomehemostaticisigurniji i lakši za upotrebu. Novi agensi će pomoći doktorima da kontrolišu krvarenje i bolje brinu o pacijentima u budućnosti.

Istorija hemostatskih sredstava ima mnogo važnih koraka. Ljudi su prvo koristili prirodne materijale. Kasnije su doktori napravili napredne hirurške alate. Tabela ispod pokazuje neke velike promjene:

Nova hemostatska tehnologija pomaže pacijentima da izgube manje krvi. Također im pomaže da brže zacijele nakon operacije. Naučnici još uvijek proučavaju materijale koji se apsorbiraju kao što su kolagen i plazma{2}}bogata trombocitima. Tržište hemostatika postaje sve veće jer sve više ljudi treba operaciju. Novi proizvodi se stalno prave. Istraživači žele operaciju učiniti sigurnijom i boljom za sve. Još uvijek postoje problemi sa zaustavljanjem krvarenja. Doktori i naučnici moraju nastaviti raditi na rješavanju ovih problema.

FAQ

Šta je hemostatsko sredstvo?

Za zaustavljanje krvarenja koristi se hemostatik. Doktori koriste ove agense tokom operacije. Pomažu u kontroli gubitka krvi i osiguravaju sigurnost pacijenata.

Zašto hirurški timovi koriste hemostatike?

Hirurški timovi koriste ove agense kako bi smanjili krvarenje. Ovo pomaže doktorima da vide šta rade. Takođe smanjuje mogućnost problema.

Kako su hemostatici promijenili hiruršku njegu?

Hemostatici su učinili operaciju sigurnijom za pacijente. Dopustili su doktorima da brzo zaustave krvarenje. To znači da se pacijenti bolje ponašaju nakon operacije.