Potpuni vodič za upravljanje hirurškim krvarenjem i transfuzijom

Ključni koncepti u hirurškoj hemostazi

Definiranje hirurške hemostaze

Morate znati šta znači hirurška hemostaza prije nego što zaustavite krvarenje u operaciji. Hirurška hemostaza je kada zaustavite izlazak krvi iz tijela tokom operacije. Ovo koristi vlastiti sistem zgrušavanja vašeg tijela, kao i medicinske alate ili metode. Postoji nekoliko glavnih koraka u hirurškoj hemostazi:

Unutarnji put počinje ako se krvni sudovi pucaju i kada se vidi kolagen.

Ekstrinzični put počinje kada se tkivo povrijedi i tkivni faktor izađe.

Oba puta se spajaju u zajednički put, što pomaže da krvni ugrušak bude jači.

Postoje i dvije velike faze u hirurškoj hemostazi:

Primarna hemostaza stvara mekani trombocitni čep na mjestu ozljede.

Sekundarna hemostaza čini ovaj čep jačim s grupom reakcija zgrušavanja zvanih kaskada zgrušavanja.

Morate kontrolisati krvarenje u svakom dijelu operacije. To znači prije, za vrijeme i nakon operacije. Ako slijedite ove korake, pomoći ćete da vaš pacijent bude siguran i smanjite šanse za probleme.

Važnost kontrole krvarenja

Veoma ste važni za sigurnost pacijenata zaustavljanjem krvarenja. Krvarenje je čest problem u hirurgiji. Ako to ne kontrolirate, pacijentima će možda trebati više transfuzija krvi, više operacija ili čak dobiti oštećenje organa.

Poznavanje rizika i vremena krvarenja nakon operacije važno je za njegu pacijenata iz više razloga.

Problemi i smrtni slučajevi od hirurškog krvarenja su veliki, posebno ako je potrebna još jedna operacija. Ovaj problem se obično može zaustaviti dobrim pregledom pacijenata prije operacije i pažljivim hirurškim radom.

Krvarenje je jedan od najčešćih problema u kirurgiji i povezano je s transfuzijom krvi, više operacija, ozljedama organa, smrću i većim troškovima.

Ove rizike možete smanjiti pažljivom hirurškom hemostazom. Ako djelujete brzo i koristite prave korake, pomažete pacijentima da brže ozdrave i izbjegnu velike probleme.

Uzroci i vrste krvarenja

Intraoperativno i postoperativno krvarenje

Tokom i nakon operacije možete vidjeti različite vrste krvarenja. Intraoperativno krvarenje se dešava dok je operacija u toku. Postoperativno krvarenje može početi odmah nakon operacije ili nekoliko dana kasnije. Morate znati kada se svaka vrsta krvarenja može dogoditi. Ovo vam pomaže da djelujete brzo i zaštitite svog pacijenta.

Tabela u nastavku prikazuje glavne vrste krvarenja, šta ih uzrokuje i kada obično počinju:

Treba paziti na intraoperativno krvarenje na svakom koraku. Ako vidite gubitak krvi tokom operacije, morate pronaći odakle dolazi i zaustaviti ga. Rano postoperativno krvarenje se često dešava zbog problema sa trombocitima. Odgođeno postoperativno krvarenje može se dogoditi ako tijelo ne može stvoriti jake ugruške. To može biti zbog problema s vitaminom K ili ako se ponovo počne s primjenom razrjeđivača krvi.

Uobičajene etiologije i faktori rizika

Morate znati šta povećava vjerovatnoću krvarenja. Neki pacijenti imaju veći rizik od krvarenja zbog svog zdravlja ili vrste operacije. Donja tabela navodi uobičajene faktore rizika za krvarenje u različitim operacijama:

Trebali biste provjeriti ove faktore rizika prije operacije. Ako pacijent ima hipertenziju ili dijabetes, morate paziti na krvarenje. Pacijenti koji uzimaju razrjeđivače krvi ili imaju problema s bubrezima također imaju veći rizik od krvarenja. Morate planirati ove rizike kako biste zaustavili veliko krvarenje i zaštitili svog pacijenta.

Savjet: Uvijek provjerite historiju vašeg pacijenta na faktore rizika. Ovo vam pomaže da zaustavite krvarenje prije nego što počne.

Vi ste važni u zaustavljanju intraoperativnog krvarenja. Morate biti oprezni zbog znakova krvarenja i djelovati brzo. Dobro planiranje i timski rad pomažu vam u upravljanju krvarenjem i pomažu pacijentima da se oporave.

Procjena i praćenje krvarenja

Rano prepoznavanje i klinički znaci

Vi ste važni da primijetite krvarenje odmah kada ono počne. Rano otkrivanje krvarenja može pomoći u spašavanju života. Trebali biste potražiti promjene u vitalnim znakovima vašeg pacijenta. Ubrzani rad srca ili nizak krvni pritisak mogu biti rani tragovi. Ovi znakovi se često javljaju prije nego što vidite krv. Takođe možete videti bledu kožu, hladne ruke ili zbunjenost. Ove stvari znače da bi vaš pacijent mogao brzo gubiti krv.

Neki klinički faktori mogu vam pomoći da pogodite ko bi mogao krvariti. Tabela ispod pokazuje znakove koji vam pomažu da rano uočite krvarenje:

FAQ

Koji znaci pokazuju da pacijent krvari tokom operacije?

Trebali biste paziti na ubrzan rad srca, nizak krvni pritisak, blijedu kožu i zbunjenost. Ovi znakovi se često pojavljuju prije nego što primijetite gubitak krvi. Brza akcija pomaže da vaš pacijent bude siguran.

Kada trebate dati transfuziju krvi?

Trebali biste razmisliti o transfuziji ako hemoglobin padne na 8 g/dl ili manje, a vaš pacijent pokazuje simptome kao što su bol u grudima ili nizak krvni tlak. Transfuziju uvijek uskladite s potrebama vašeg pacijenta.

Kako možete smanjiti rizik od problema sa transfuzijom?

Savjet: Liječite anemiju prije operacije. Koristite spašavanje stanica i slijedite planove zbrinjavanja krvi pacijenata. Krv dajte samo po potrebi. Ovi koraci vam pomažu da izbjegnete rizik od transfuzije.

Šta je protokol masovnog krvarenja?

Protokol za masovno krvarenje daje vam plan-po{1}}korak za hitne slučajeve. Koristite transfuzijske pakete, timski rad i laboratorijske testove za brzu kontrolu krvarenja. Ovaj protokol spašava živote.

Postoje li posebna pravila za djecu ili starije odrasle osobe?

Prije operacije morate provjeriti postoji li rizik od krvarenja. Djeca i starije osobe mogu imati različite sisteme zgrušavanja. Prilagodite svoju njegu i pazite na promjene tokom i nakon operacije.